Энцефалитный клещ

В окружающей среде водится много различных вредителей, в том числе клещей и пауков. Хоть у них много сходства по строению тела, при этом имеются и различия, которые необходимо знать человеку.

Какие особенности строения клещей и пауков указывают на их сходство

Клещи и пауки хоть и имеют некоторое сходство, но отличить их друг от друга довольно просто. К примеру, они обладают похожими признаками, принадлежат к одному классу – паукообразных, детально их изучает арахнология. Эта пара близких «родственников» имеет много общих черт.

Справка. Главная отличительная особенность клещей и пауков – строение тела. Оно состоит из пары отделов: брюшка и головогруди.

Основное сходство клещей и пауков – четыре пары ног и простые глаза.

Фото

На этих фото изображен паук, который похож на клеща:

Какие есть отличия клещей от пауков

Человеку просто необходимо научиться отличать клеща от паука, так как первые относятся к паразитам, они способны нанести вред здоровью, а иногда даже и жизни человека, так как могут спровоцировать:

  • Энцефалит (воспаление мозга);
  • Болезнь Лайма. В результате которого страдают внутренние органы;
  • Аллергию. В худшем случае последствия могут быть фатальными, так как наступает анафилактический шок.

Не все паразиты являются вредными и опасными. Но лучше все же научиться отличать паука от кровососа, иногда это сделать довольно сложно.

В первую очередь, когда человек обнаружит на теле клеща, самым безопасным вариантом будет отнести его в лабораторию и сделать все анализы. Такой метод поможет избежать развития всех возможных заболеваний. Также можно пройти консультацию у специалиста.

Несмотря на то, что оба сородича имеют восемь ног, у клеща есть своя особенность – одна сплошная большая брюшина. Помимо этого, тело у паука на вид более выпуклое, нежели у паразита. У второго представителя туловище плоское, но это бывает в том случае, когда паразит не успел поесть.

Важно! Отличительные черты довольно выразительные, но, не взирая на это, есть один нюанс: когда перед человеком маленький паук, сложно разглядеть в туловище пару сегментов. На первый взгляд можно увидеть только один сплошной, поэтому этот факт стоит взять во внимание.

Также существуют различия в образе жизни членистоногих. Клещи в отличие от пауков питаются человеческой кровью, они не делают сети из паутины и ведут другой образ жизни.

Полезно также почитать: Откуда берутся, и где обитают клещи

Как отличить клеща от паука

Основными отличительными особенностями являются:

  1. У клеща не выраженная сегментация тела, головогрудь и брюшко слиты.
  2. Ротовые органы у паразита размещены отдельно от туловища, что и образует ложную головку.
  3. Клещи имеют ротовые органы, которые способны проникать под кожу, чтобы пить кровь.
  4. Членистоногие отличаются размерами, клещи редко вырастают до 3 миллиметров, в основном их рост 0.2-0.4 мм. Пауки намного крупнее размерами, некоторые из них являются ядовитыми.

Справка. Основная еда клещей – разлагающаяся органика и кровь. Пауки в большинстве хищники, которые питаются другими насекомыми и плетут паутины, чтобы их поймать.

Клещи обладают восемью ногами, на них расположены своеобразные приспособления, с помощью которых они закрепляются на поверхности:

  • кожи;
  • шерсти;
  • перьев.

Маленькие паразиты дышат всем телом, а большие совершают подобное – трахеями. По своей природе клещи раздельнополые, где самки имеют значительно больший размер тела. В отличие от пауков они имеют косвенный тип развития.

Важно! Самостоятельно определить, заразный клещ впился или нет, невозможно. Их внешний вид и окрас не зависит от того заражены они или нет. Поэтому следует обязательно отвезти паразита в лабораторию на анализ.

Несмотря на внешнее сходство клещей и пауков, по природе своей они разные. Встреча с данными паразитами может значительно изменить жизнь человека, и, к сожалению, не в лучшую сторону. Клещ может заразить энцефалитом, а укус паука, например «Черной вдовы” и вовсе может убить человека. Поэтому следует быть готовым к такой встрече и уметь отличать клеща от паука.

Меры предосторожности

  1. Чтобы избежать попадания клеща, важно заранее обезопасить себя. Избегайте необработанных участков лесов и парков, желательно в период активности не посещать места с высокой растительностью.
  2. Если довелось попасть в такое место, нужно по максимуму прикрыть все открытые участки тела одеждой, обязательно надеть головной убор.

На рисунке показаны наиболее излюбленные места, куда кусают клещи.

  • Также можно использовать защиту, например, репелленты, которые продаются в любом супермаркете.
  • По прибытии домой обязательно проверьте себя и близки на наличие клещей. Одежду стоит постирать в горячей воде, потому как личиночные формы не заметны глазу и могут добраться до вас уже дома.
  • Если клещ впился, как можно скорее примите меры, перечисленные в предыдущем подзаголовке. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы и сваливать все на гуляющий грипп, ведь первые признаки энцефалита на начальной стадии мало чем от него отличаются, а вот последствия во много раз страшнее!
  • Многие клещи являются переносчиками опасных болезней. Поэтому важно знать, кто вас укусил и что дальше делать. В сегодняшней статье будет рассмотрен энцефалитный клещ, фото и его описание.

    Фотографий будет много, чтобы иметь полную картину о деятельности кровососа в природе, на теле человека, о его личиночной стадии и следах от укусов.

Как и куда сдавать клеща на анализ

В регионах с высокой эпидемиологической опасностью клещевого энцефалита анализ снятых клещей на зараженность проводят в большинстве лабораторий при клиниках и больницах. Методика экстренного исследования клещей изначально опробовалась в Красноярске, Иркутске, Томске, Новосибирске, Омске и Ярославле, а когда показала хорошие результаты, была введена в постоянную практику в большинстве городов России, Белоруссии и Украины.

Провести сам анализ или узнать, куда можно нести клеща на исследование, можно в следующих учреждениях (можно по телефону):

  • В любой поликлинике или больнице (а в сельской местности — в медпункте или у участкового терапевта);
  • В любом травмпункте;
  • В ближайшем отделении Санэпидемстанции;
  • В частных лабораториях и диагностических кабинетах;
  • В центрах Роспотребнадзора.

В случае укуса достаточно позвонить в любое из этих учреждений и узнать, куда нужно обращаться. По телефону скажут либо адрес лаборатории, либо её телефон.

На заметку

Если пострадавший не может самостоятельно вынуть клеща или боится это делать, то врач в клинике сможет провести все необходимые манипуляции и сам сдаст паразита на анализ.

Стоимость анализа клеща на энцефалит колеблется от 300 до 700 рублей, в зависимости от региона и престижности клиники (лаборатории). Примерно во столько же обойдется отдельный анализ паразита на возбудителя болезни Лайма, причем комплексное исследование на обоих возбудителей стоит меньше, чем два отдельных анализа.

Качество и точность анализов и в государственной, и в частной лабораториях одинаковы. Преимуществом государственных учреждений является меньшая стоимость анализа, но в частных клиниках меньше очереди, и вся процедура проходит комфортнее и быстрее.

Полезно также почитать: Памятка для родителей на тему «Осторожно, клещи!»

Клеща на анализ нужно принести как можно быстрее. Если он живой, то может быть травмирован при удалении из кожи, что приведет к его скорой гибели. Мертвого паразита можно исследовать в течение не более 3 дней после гибели, поэтому если при удалении он был убит, его нужно везти в лабораторию немедленно. Если клещ живой, его нужно посадить в герметичную емкость и в ней же доставить на анализ.

Срочность в этом случае связана с тем, что при подтвержденной зараженности клеща экстренную профилактику следует начать в первые 2-3 дня после укуса. Только будучи проведенной в эти сроки, она обеспечит нужный результат и с большой вероятностью предотвратит развитие инфекции. Если же за это время доставить паразита на проверку не получилось, то можно уже не суетиться: не важно, зараженный он, или нет, сроки уже упущены (однако провести исследование все равно нужно постараться).

Дискуссионным является вопрос о том, стоит ли проводить именно комплексный анализ паразита на клещевой энцефалит и боррелиоз. Главная опасность клещевого энцефалита заключается в сложности его лечения и отсутствии высокоэффективных противовирусных средств. Этим обусловлена высокая частота развития инвалидности и летальных исходов в случае заболевания.

Лаймовый же боррелиоз легче и успешнее лечится за счет того, что его возбудитель чувствителен к антибиотикам.

Поэтому если клещевой энцефалит проще и безопаснее предотвратить до развития болезни, и ради этого стоит провести и анализ клеща, и экстренную профилактику, то вот боррелиоз при своевременной диагностике проще вылечить. Тем более что вероятность заражения им при укусе тоже невысокая. В целом же, в данном вопросе лучше следовать указанию специалиста, знающего эпидемиологическую ситуацию в районе. Если он посчитает, что вероятность заражения болезнью Лайма высока, то посоветует сдать комплексный анализ. Если же такой анализ, по его мнению, не будет целесообразным, то он его и не порекомендует.

Если снятый клещ оказался зараженным вирусом клещевого энцефалита, то пострадавшему требуется введение иммуноглобулина в качестве меры экстренной профилактики развития заболевания. Консультацию по дальнейшим действиям даст врач в том учреждении, в котором проводилось исследование.

Признаки боррелиоза

Наряду с клещевым энцефалитом человек может заболеть болезнью Лайма, или боррелиозом. Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза похожи, и все начинается с укуса клеща. После контакта с насекомым у человека повышается температура, появляется слабость, миалгия, мигрень, нарушение ЦНС. Если при энцефалите симптомы проявляются уже в первые сутки, то боррелиоз может дать первые симптомы через несколько недель и даже через 1 месяц.

Отличить болезнь Лайма от энцефалита можно, разглядев место укуса. При боррелиозе на месте контакта кожи с клещом возникает эритема, локальная или множественная, рецидивирующая и мигрирующая. Выглядит как розовое яркое кольцо со светлым участком внутри. После укуса клеща у человека или собаки сразу остается яркое пятно.

Признаки поражения ЦНС при клещевом энцефалите и боррелиозе:

  1. 1 Болезненные ощущения в шее, плечах, поясницы, связанные с нарушением в корешковых нервах.
  2. 2 Невралгия на месте образования эритемы.
  3. 3 Парез лицевой части нервов на одной или обеих сторонах лица.
  4. 4 Синдром серозного менингита.

Проявления клещевого энцефалита похожи первое время на симптомы гриппа. При обоих видах заболевания пациенты испытывают вялость, лихорадочные явления, повышение температуры, озноб, ломоту в мышцах, иногда случается рвота и реакция на свет. Проявления гриппа отличаются наличием головной боли в зоне лба и висков, пациент испытывает боль при моргании и взгляде по сторонам, в горле першит и появляется кашель, нос заложен.

Осложнения энцефалита и боррелиоза

При укусе иксодового клеща могут возникнуть серьёзные осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. К ним можно отнести:

  • сбой в нервно-психической системе (неврозы и психозы, паралич нервов, слабоумие);
  • патологии со стороны сердца (аритмию, стенокардию);
  • повреждение органов чувств (потерю зрения, слуха);
  • появление в месте укуса доброкачественных новообразований.

Несомненно, каждое из перечисленных заболеваний резко снижает уровень жизни пострадавшего, а то и делает человека инвалидом. При тяжёлом течении может наступить летальный исход.

Классификация

Классификация клещевого энцефалита производится следующим образом:

По течению:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

По форме:

Лихорадочный (около 50% пациентов) – характеризуется главным образом лихорадочным состоянием больного, со скачками температуры тела от высоких до нормальных показателей, ознобом, слабостью, ломотой в теле и другими клиническими проявлениями по несколько дней. При ремиссии болезни температура нормализуется, однако слабость, повышенная потливость, приступы тахикардии могут присутствовать даже после нормальных лабораторных показателей исследования крови и спинномозговой жидкости.

Менингеальный (около 30% пациентов) – характеризуется поражением оболочек головного и спинного мозга, при этом, ведущим симптомом болезни уже на 3-4 сутки являются признаки менингита. Главные симптомы – высокая температура тела (около 14 дней), сильная головная боль, тошнота и рвота, ригидность (натянутость) шейных мышц, сверхчувствительность кожи на контакт с одеждой (вплоть до болевых ощущений), симптомы Кернига, Брудзинского. Когда температура стихает, присутствуют остаточные явления – светобоязнь, астения, плохое настроение.

Очаговой (около 20% пациентов) – наиболее тяжелая и форма КЭ с неблагоприятным прогнозом, характеризующаяся одновременным поражением головного и спинного мозга. Среди главных симптомов выделяют – резкий подъем температуры тела до 40 °С и выше, сонливость, судороги, рвота, галлюцинации, бредение, обмороки, дискоординация в движении, тремор, парезы, параличи, сильная боль в голове и спине. Существует двухволновой подвид очаговой формы – когда в начале болезни появляется высокая температура, которая через некоторое время нормализуется, после чего появляются неврологические расстройства, свойственные клещевому энцефалиту.

Прогредиентный – развитие болезни происходит на фоне других форм и характеризуется симптоматикой через несколько месяцев или лет. В патогенезе лежит стойкие нарушения после перенесенного заболевания в функционировании мозга.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита включает в себя:

  • Анамнез, осмотр, выявление жалоб с симптомами болезни.
  • В первые 3 дня после укуса может быть проведен экспресс-диагностика ДНК или антигенов вируса энцефалита с помощью ИФА, ПЦР, РСК или РТГА. Также с помощью ПЦР проводится бактериологическое исследование на наличие в организме бактерий боррелия, чтобы своевременно выявить наличие клещевого боррелиоза, если таковые имеются. Кровь повторно берут на 14 дней после первого забора.
  • С помощью пункции проводится забор и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости (ликвора — жидкости головного и спинного мозга).
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Компьютерную томографию (КТ);

Анализы при клещевом энцефалите показывают следующие данные:

  • Наличие в сыворотке крови с первых дней болезни иммуноглобулинов класса IgM, которые достигают максимальной концентрации в первые 10 дней КЭ;
  • Наличие антител IgG с 7го дня от начала болезни, которые могут присутствовать еще несколько месяцев в крови;
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭ и лейкоцитоз;
  • Небольшое увеличение в крови белка;
  • Лимфоцитарный плеоцитоз на уровне 20-100 клеток в 1 мкл ликвора.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита в виду серьезности болезни проводится в условиях стационара. В инфекционное отделение пациент не помещается, т.к. он не является заразным и не представляет угрозу окружающим людям.

Схема лечения клещевого энцефалита включает в себя:

1. Покой;
2. Этиотропная терапия;
3. Патогенетическая терапия;
4. Симптоматическая терапия;
5. Восстановительное лечение.

Помните, чем раньше человек обратится за специализированной помощью после укуса клещом и появлению первых признаков болезни, тем благоприятнее прогноз на выздоровление и предотвращение необратимых процессов в головном и спинном мозге.

Покой

Для аккумулирования сил больного, а также предотвращения лишнего раздражения нервной системы назначается строгий постельный режим. Помещение притеняется, удаляются потенциальные источники шума.

В таком месте пациент сможет максимально расслабиться, а симптомы в виде светобоязни, головной боли и другие минимизируются.

Этиотропная терапия

Этиотропное лечение подразумевает под собой купирование инфекции и ее дальнейшее распространение по организму.

Прежде всего, в первые четыре дня после укуса клещом назначают введение противоклещевого иммуноглобулина. Данная сыворотка предотвращает развитие осложнений в случае, если у пострадавшего отсутствует прививка от клещевого энцефалита.

Если же человек не обратился в этот период за врачебной помощью, то противоклещевой иммуноглобулин вводится в первые три дня с момента появления первых признаков КЭ.

Кроме того, применяются противовирусные лекарства – «Рибавирин», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза» (в/в 4-5 дней в дозе 2-3 мг на 1 кг массы тела в сутки), препараты интерферона («Тилорон»).

Противоклещевые глобулины производятся на основе сыворотки донорской крови, взятой у людей, проживающих в районах высокого распространения КЭ.

Антибиотики при клещевом энцефалите не назначаются, т.к. это заболевание имеет вирусную природу болезни, против которой антибактериальные препараты не эффективны.

Патогенетическая терапия

Цель патогенетической терапии – остановить патологические механизмы и процессы болезни, нарушающие функционирование мозга и других составляющих нервной системы, угрожающие жизни пациента.

Здесь можно отметить следующие группы лекарств:

Диуретики (мочегонные препараты) – применение этих лекарств выводит лишнюю жидкость из организма, тем самым снимая отечность с головного, спинного мозга и других частей тела, снижает внутричерепное давление, что в результате предотвращает набухание мозга.

Популярные диуретики при КЭ – «Диакарб», «Фуросемид», «Маннит», «Глицерол».

Глюкокортикоиды (ГК) – группа гормональных препаратов, применяемых при среднетяжелом и тяжелом воспалительном процессе, обладающих также противовоспалительной, противоотечной, противоаллергической активностями. Кроме того, ГК поддерживают работу коры надпочечников, предотвращая тем самым их истощение.

Антигипоксанты – препараты и устройства, которые применяются для предотвращения кислородного голодания головным мозгом и другими частями организма.

Популярные лекарства антигипоксанты — «Оксибутират натрия», «Актовегин», «Цитохром С», «Мексидол».

Среди методов поддержания необходимого уровня кислорода применяются увлажненный кислород (вводится через носовые катетеры), гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение направлено на поддержание работоспособности организма, предотвращение сопутствующих болезни клинических проявлений и дальнейшего развития патологических процессов, что в целом помогает организму быстрее справится с КЭ.

Такими лекарствами являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – применяются для купирования воспалительного процесса в головном, спинном мозге и других частях тела. Кроме того, эти лекарства понижают температуру тела, особенно если она находится в высоких значениях в течение длительного времени. Популярные НПВС – «Ибупрофен», «Нимесил», «Парацетамол».

Противосудорожные – применяются для предотвращения судорог и приступов эпилепсии: «Бензонал», «Дифенин», «Финлепсин».

Миорелаксанты – применяются для расслабления мышечных тканей, что важно если мышцы периодически находятся в тонусе: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для поддержания и стимулирования передачи нервно-мышечных сигналов – предотвращают парезы, паралич, тремор: «Нейромидин», «Прозерин».

Антиаритмические – применяются для приведения частоты сердечных сокращений к нормальным значениям: «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – применяются для уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов и улучшения их здоровья, что предотвращает внутренние кровоизлияния: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Винпоцетин».

Нейролептики – применяются для предотвращения непроизвольных телодвижений и нормализации психического состояния пациента: «Аминазин», «Сонапакс», «Трифтазин», «Сибазон», «Амитриптилин».

Метаболические препараты – назначаются для приведения в норму обменные процессы: «Пирацетам», «Фенибут».

Витамины и минералы – назначаются для поддержания функционирования организма и стимулирования быстрейшего выздоровления пациента. Также полезны для применения после перенесенного заболевания. Важными при КЭ являются витамины Е, С, В6, В12 и другие витамины группы В, калий, магний, железо.

Восстановительное лечение

Для восстановления организма, главным образом функционирования головного и спинного мозга невролог может назначить ряд следующих мер и лекарств:

  • Витаминно-минеральные комплексы;
  • Ноотропные средства – направлены на улучшение деятельности мозга: «Аминалон», «Пирацетам», «Пирититол»;
  • Лечебную физкультуру (ЛФК);
  • Физиопроцедуры;
  • Массаж;
  • Санаторно-курортный отдых.

Прогноз и последствия

Прогноз при клещевом энцефалите во многом зависит от своевременного обращения к врачу и адекватных методов терапии, тяжести болезни, состояния здоровья пациента на момент инфицирования вирусом.

Если говорить о формах болезни, то:

  • при лихорадочной – большинство полностью выздоравливают;
  • при менингеальной – также благоприятный исход, однако могут наблюдаться некоторые хронические проявления мигрени и других видов головной боли;
  • при очаговой – прогноз условно-благоприятный, т.к. при таком диагнозе летальный исход наблюдается примерно у 30% пациентов, у других же формируются стойкие расстройства нервной системы в виде параличей, судорог, нарушений умственной деятельности.

Народные средства

Мята, мелисса, барвинок. Залейте по 1 ст. ложке, в разных емкостях 500 мл кипятка мяту, мелиссу и барвинок. Поставьте их на 15 минут на медленный огонь под крышкой, после отставьте на 30 минут для настаивания, процедите. Пить средство нужно по 1/3 или половине стакана 3 раза в день, через 15 минут после еды, или до приема пищи, меняя по очередности каждый из отваров.

Пустырник. 1 ст. ложку измельченного сырья травы пустырника залейте 500 мл кипятка и поставьте на медленный огонь на 15 минут, после отставьте для настаивания и остывания на 45 минут, процедите средство. Пить по половине стакана в обед, вечером и перед сном, перед едой или после нее.

Валериана. Залейте 1 ч. ложку корней валерианы стаканом кипятка, накройте сосуд крышкой и укутайте полотенцем, отставив средство на 2 часа для настаивания. Процедите и пейте средство по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до, или через 30 минут после приема пищи. Это средство улучшает кровообращение, снимает воспалительный процесс, благотворно воздействует на паутинную оболочку мозга.

Соки. Пейте свежевыжатые соки из следующих растений: 9 частей морковки и 7 частей листьев сельдерея. Можете также сюда добавить 2 части корней петрушки или 3 части сока из шпината.

Пион. Залейте 1 ст. ложку корневищ пиона 500 мг кипятка, поставьте средство на 30 минут для кипячения на медленном огне, после под накрытой крышкой отставьте для настаивания на 1 час. Процедите средство и пейте по 100 мл 3 раза в день, в течение 30 дней, после сделайте 2-3х недельный перерыв и повторите курс.

Родиола розовая. Залейте в темной стеклянной таре спиртом измельченные корни родиолы розовой. Поставьте средство в темное прохладное место на 7 дней для настаивания. Принимать настойку по 15-20 капель 3 раза в день, разведенных в 1 ст. ложке кипяченной воды. Курс – до выздоровления.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита включает в себя:

Соблюдение правил безопасности поведения на природе. Если Вы отправляетесь на отдых в лесопарковые зоны, выбирайте места с минимальным количеством травы, в ином случае одевайтесь таким образом, чтобы клещ не смог проникнуть через щели под одежду. Однако в этом случае, не забывайте периодически осматривать себя на наличие клеща, особенно это нужно сделать первым делом по прибытию домой.

Обрабатывайте одежду и открытые участки тела противоклещевыми средствами – различные репелленты можно приобрести во многих магазинах, или же закажите через интернет.

Если сняли с одежды или тела клеща – ни в коем случае не давите его голыми руками, и вообще, избегайте контакта с клещом голыми руками, чтобы его содержимое, если он является носителем вируса, не попало на кожу, и Вы забыв об этом коснулись рта или продуктов питания. Пойманного клеща лучше всего сжечь или облить кипятком.

Соблюдайте правила личной гигиены.

Местные власти должны обрабатывать леса противоклещевыми средствами, чтобы их вытравить, что, кстати, успешно делалось во времена СССР.

Работники садовых и лесных предприятий должны носить специальную защитную одежду.

Молочную продукцию в эпидемиологических зонах рекомендуется покупать у проверенных лиц/производителей.

Иммунизацию населения.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация против КЭ рекомендуется людям, которые проживают в местах с повышенной эпидемиологической ситуацией по данном заболеванию. Однако стоит учесть, что прививка от энцефалита не предотвращает заболевание, а лишь направлена на его более легкое течение с минимизацией риска развития осложнений болезни. Иммунитет к арбовирусной инфекции вырабатывается после трех прививок примерно на 3 года.

Популярные вакцины от клещевого энцефалита — «КЭ-Москва», «Энцепур», «ФСМЕ-Иммун», «ЭнцеВир».

К какому врачу обратится?

  • Инфекционист
  • Невролог

Что такое клещевой энцефалит (КЭ)?

Клещевой энцефалит – воспалительное заболевание головного и/или спинного мозга инфекционной природы, развивающееся в следствие укуса клещом-носителем вируса.

Другие наименования болезни – весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, клещевой вирусный энцефалит, КЭ или КВЭ.

Возбудитель болезни — арбовирус Tick-borne encephalitis virus, относящийся к роду флавивирусов (Flavivirus), носителями которого являются иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» и «Ixodes ricinus».

Основные признаки болезни – неврологические (парезы, судороги, головная боль, светобоязнь, дискоординация движений) и психические расстройства, стойкая интоксикация, лихорадка, вплоть до летального исхода.

Диагноз устанавливается на основании ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение главным образом включает в себя введение иммуноглобулина, противовирусных препаратов и симптоматическую терапию.

Главными регионами распространения энцефалитных клещей являются – Сибирь, Восточная Азия и Восточная Европа, где есть леса.

Патогенез и периоды клещевого энцефалита

Инкубационный период КЭ – от 2 до 35 дней.

Наиболее уязвимыми перед клещевой инфекцией являются подкорковые узлы и кора головного мозга, клетки мозговой оболочки, структуры дна III желудочка.

Проникая в организм флавивирусная инфекция адсорбируется на поверхности иммунных клеток – макрофагах, после чего вирус проникает во внутрь их, где и производится репликация РНК, белков капсида и формирование вириона. Далее вирусы через модифицированные мембраны покидают клетку и направляются к ргеионарными лимфатическим узлам, клеткам печени, селезенки, оседают на внутренних стенках (эндотелии) кровеносных сосудов. Это уже второй период репликации вируса.

Следующим этапом поражения организма КЭ является проникновение вируса в нейроны шейного отдела спинного мозга, клетки мягких тканей мозговой оболочки и мозжечка.

Далее развиваются процессы распада осевых цилиндров и демиелинизации, атрофии и разрушения нейронов. Появляются отеки головного и спинного мозга, а также повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к разрастанию клеток микроглии и самовольным кровоизлияниям.

После этого развиваются ликвородинамические нарушения – состояние, когда нарушается секреция и циркуляция спинномозговой жидкости (ликвор), а также ее взаимодействие с кровеносной системой. В патологическом процессе можно наблюдать диффузную инфильтрацию нервных тканей мононуклеарами, полинуклеарами и плазмоцитами, особенно в периваскулярном пространстве.

Гистологические исследования четкой картины изменений в КЭ не имеют.

Районы распространения и статистика

По данным ВОЗ каждый год фиксируется около 12 000 случаев заболевания КЭ. Из них около 10% припадает на регионы России, главным образом Сибирь, Урал, Алтай, Бурятия, Пермский край.

Процент укушенных клещами и выявления КЭ не превышает – 0,4-0,7%

Среди других регионов, где фиксируется больше всего укусов и случаев заболеваемости КЭ являются – Северная, Центральная и Восточная Европа, Монголия, Китай, и другие, где присутствует большие лесные массивы.

Далее рассмотрим карту России, где выявлено наибольшее количество КЭ:

МКБ

МКБ-10: A84
МКБ-10-КМ: A84.1, A84.9, A84.8 и A84.0
МКБ-9: 063

Отличить энцефалитного клеща от обычного не так-то просто, однако решение этой задачи становится критически важным, если укус произошел в эпидемиологически неблагополучном регионе. Ведь если паразит энцефалитный, то с некоторой вероятностью он при укусе мог передать человеку возбудителя клещевого энцефалита и, возможно, по завершении инкубационного периода у пострадавшего разовьется болезнь со всеми её грозными симптомами. Учитывая же смертельную опасность этой болезни, возникает необходимость в кратчайшие сроки пройти курс экстренной профилактики. А это сложно, дорого, долго, и с учетом реалий работы отечественных медицинских учреждений ещё и не очень приятно (очереди в поликлиниках вряд ли кому-то нравятся).

Если же человека укусил незараженный клещ, то никаких сложных действий не требуется. Достаточно правильно вынуть его из кожи и продезинфицировать ранку. Это куда проще, чем проводить профилактику энцефалита, и уж точно безопаснее, чем лечить эту болезнь.

Так как же определить, энцефалитный ли тот клещ, которого удалось извлечь из кожи, или нет? Давайте разбираться…

Статистика заражения энцефалитом в России

В 2020 году от укуса клеща с последующим заражением энцефалитом умерло 32 человека (по данным Роспотребнадзора). В 2020 году зафиксировано 510 000 обращений людей за медицинской помощью, укушенных клещами. Эта цифра больше, чем в прошлом году и вообще превышает среднегодовые значения.

Каждый год, начиная с 2010 и по 2020 регистрировалось от 29 до 50 смертей от вирусного клещевого энцефалита. На 2020 год было зафиксировано 29 летальный исходов, среди них был один ребенок.

Основные причины осложнений и смерти от энцефалита – пренебрежение вакцинацией и несвоевременное обращение к врачу. Площади санитарной обработки с каждым годом увеличиваются, но количество пострадавших не снижается.

44% зараженных клещевым энцефалитом – это люди старше 50 лет.

В Московской области с 2020 по 2020 год был выявлен 41 случай клещевого энцефалита, все они заверены лабораторией. Тут же зарегистрировано 14 случаев, когда вирус был случайно привезен из других районов России. Как показывает статистика, в основном отдыхающие цепляют заразу, выезжая отдыхать в область на природу. С 2003 года стали фиксировать и случаи местного характера, на 2015-2017 год эта цифра достигла 113 зарегистрированных случаев из 2873 имеющихся. На 2020 год процент зараженных энцефалитом, а именно 62% пришелся на столицу РФ – Москву и область.

По данным за все прошедшие годы, большее количество инфицированных отмечено в республике Тыва. В таблице представлена статистика с самыми высокими показателями.

Населенный пункт РФ % на 100 тысяч населения
Республика Тыва 23,5
Вологда 23,04
Республика Хакасия 12,8
Кировская область 15,07
Свердловская область 12,2

Активность энцефалитных клещей на территории России

Многолетние наблюдения за клещами сформировали чёткое представление о том, где в основном находятся очаги обитания насекомых. Это позволяет медикам рассчитать плотность размещения кровососущих, спрогнозировать масштабы проблемы в текущем сезоне.

Карта активности энцефалитных клещей может быть полезной и для людей, далёких от науки. Это своего рода практическое пособие, позволяющее узнать, насколько активны эти паразиты в вашем регионе. Сегодня бо́льшую часть территории России занимают эндемичные (опасные) по клещевому энцефалиту зоны:

  • Северо-Западный регион (Ленинградская область, Карелия, Архангельская область);
  • Центральный регион (Тверская, Ярославская, Вологодская области);
  • Урал (Свердловская, Пермская области);
  • южная часть Сибири (Красноярский край, Новосибирская, Томская, Омская, Иркутская области);
  • Дальний Восток (Хабаровский и Приморский край).

Карты заболеваемости энцефалитом составляются на основе официальных данных Госсанэпиднадзора РФ по максимальной заболеваемости на текущий год.

Карта активности энцефалитного клеща формирует представление о том, какова плотность размещения кровососущего на территории страны, отмечает наиболее опасные регионы

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *